Jaké jsou příznaky onemocnění dolních močových cest u koček?

Které kočkovité šelmy jsou nejvíce náchylné k FLUTD?

Není neobvyklé, že se FLUTD rozvine u koček jakéhokoli věku a pohlaví, je však dobře známo, že pravděpodobněji postihuje kastrované samce středního věku (2-7 let), s nadváhou, kastrované samce, kteří mají nízkou úroveň pohybu, tráví omezenou dobu pobytu venku a uvnitř používejte podestýlku³.

Jaké stavy mohou ovlivnit močové cesty?

• Infekce močových cest (UTI)
• Urolitiáza (kameny v močovém měchýři)
• Uretrální zátka (blokáda močové trubice)
• Kočičí idiopatická cystitida
• Neoplazie (nádor močového měchýře nebo dolních cest močových)
• Anatomické abnormality

Infekce močového ústrojí

Termín infekce močových cest (UTI) se vztahuje k přetrvávání infekčního agens, nejčastěji bakterií, v urogenitálním systému, který způsobuje přidruženou zánětlivou odpověď a klinické příznaky.⁴. Obecně jsou infekce močových cest u koček neobvyklé, s hlášenou frekvencí mezi 1 % a 3 % všech případů poruch dolních močových cest u koček.⁵.

Urolitiáza a uretrální zátky

Odhaduje se, že 10 % až 20 % koček s FLUTD má uretrální zátky nebo urolitiázu⁸. Zátka, která se tvoří v močové trubici, je obvykle nahromaděním bílkovin, uvolněných buněk, krystalizovaných minerálů a nečistot v moči, které se spojí a vytvoří hmotu, která může časem úplně zablokovat močovou trubici, a proto musí být odstraněna.

Urolitiáza je termín používaný k popisu menších kamenů a krystalů, které se tvoří v močovém traktu. Ty se obvykle nacházejí v močovém měchýři a močové trubici, ale mohou se také nacházet v ledvinách a močovodech. Mohlo by to být tak, že existuje jeden velký jednotlivý kámen nebo sbírka menších kamenů, které mají velikost od zrnka písku po oblázek. Některé minerály se přirozeně nacházejí v těle kočky, ale pokud jsou přítomny v abnormálních hladinách nebo nejsou správně zpracovávány močovým systémem, mohou krystalizovat.

Studie v Kanadě, která byla prováděna po dobu 5 let, přezkoumala minerální složení 5484 vzorků od koček, které buď prošly močí, nebo byly chirurgicky odstraněny. 618 byly uretrální zátky a 4866 byly urolity močového měchýře. Šetření ukázalo, že z předložených urolitů bylo přibližně 50 % oxalátových a 44 % struvitových8, o kterých je známo, že jsou nejčastějšími urolity u koček.¹⁰.

Struvit

Precipitace struvitu (fosforečnan hořečnato-amonný) do kamenů závisí na řadě faktorů včetně stupně nasycení moči, dietě, pH moči a objemu moči. Dietní podpora pro rozpouštění struvitů se úspěšně používá již léta. Doporučení zahrnují zvýšení příjmu vody, protože to pomáhá ředit moč, a dietu, která omezuje obsah fosforu a hořčíku a podporuje mírné okyselení moči.⁹. Předpokládá se, že tvorba struvitů může být dvakrát pravděpodobnější, pokud je pH moči trvale zvýšeno mezi 6.5-6.9 namísto ideálního rozmezí mezi 6-6.2¹⁰.

Nedávná studie zkoumala účinnost diety na rozpouštění struvitů u koček s přirozeně se vyskytujícími struvity a zjistila, že dieta byla úspěšná při rozpouštění struvitů za 28 dní nebo méně. Dieta byla také účinná při udržování remise příznaků dolních močových cest u většiny koček krmených dietou, což ukazuje, že jde o účinné dlouhodobé řešení pro prevenci struvitů u koček náchylných k tomuto onemocnění.⁹.

Oxalát vápenatý (CaOx)

Až do poloviny 1990. let byl struvit nejčastějším kamenem hlášeným u koček, avšak v posledních letech se frekvence diagnostiky CaOx zvýšila.¹³. Ačkoli dietní acidifikace může pomoci rozpouštění a prevenci struvitových krystalů, má se za to, že může také podporovat uvolňování uhličitanu vápenatého z kostí, o kterém bylo zjištěno, že zvyšuje hladinu vápníku v moči.¹¹ a proto mohl přispět ke zvýšení CaOx kamenů. Tato hypotéza však byla v rozporu se zjištěními v nedávné studii, která naznačuje, že diety vedoucí k pH moči podporující rozpouštění struvitů nezvyšují riziko krystalizace CaOx v rozsahu pH moči reprezentativním pro většinu komerčních kočičích diet.¹³.

Na rozdíl od struvitů neexistuje pro CaOx žádný protokol pro rozpouštění, a proto je vyžadováno vyprazdňování v narkóze nebo v některých případech chirurgické odstranění. Předpokládá se, že dieta se sníženou hladinou vápníku a oxalátu by mohla pomoci předcházet tvorbě kamenů, ale důkazy, které by to podporovaly, jsou omezené¹¹.

Idiopatická cystitida koček

Přibližně u dvou třetin koček s příznaky dolních močových cest není možné diagnostikovat přesnou poruchu způsobující přítomné příznaky. Je to proto, že klinické příznaky různých poruch postihujících močové cesty jsou velmi podobné, a proto, jakmile budou odstraněny všechny běžné nebo známé příčiny klinických příznaků, jsou označovány jako kočičí idiopatická cystitida (FIC).⁶. Studie naznačují, že FIC může být výsledkem komplexních interakcí mezi močovým měchýřem, nervovým systémem, nadledvinami, chovatelskými postupy a prostředím, ve kterém kočka žije.⁷.

Řada studií zjistila, že se předpokládá, že stres hraje důležitou roli při vyvolávání nebo zhoršování FIC, zejména způsobeného konfliktem s jinými kočkami v domácnosti s více kočkami nebo s těmi, které nemají obohacené prostředí. Proto se má za to, že snížení stresu v kočičím prostředí může pomoci snížit recidivu nebo závažnost FIC¹². Je známo, že obohacení prostředí zlepšuje zdraví a pohodu zvířat, proto bylo navrženo, že úprava jejich prostředí může pomoci kočkám žijícím v domácnosti.¹⁴. Byla provedena studie, ve které byly změny prováděny postupně a pomalu a zahrnovaly zvýšení příjmu vody, zlepšenou prezentaci a správu odpadkových košů, poskytnutí lezeckých struktur a škrabadel, poskytování audio/vizuální stimulace, když majitel nebyl v domě, a identifikaci a řešení konfliktů. mezi kočkami. Kontrola byla provedena 10 měsíců po zavedení změn a zjistila, že u 70–75 % koček nebyly pozorovány žádné známky související s dolními močovými cestami, což je vysoce statisticky významný pokles příznaků a potvrzuje, že stres z prostředí je důležitý ohled na kočky s FIC.

Co lze udělat, aby se zabránilo výskytu nebo opětovnému výskytu FLUTD?

Shrnutí

Stručně řečeno, onemocnění dolních močových cest u koček jsou komplexní. Ačkoli rizikové faktory pro predisponující kočky k FLUTD byly identifikovány jako kastrované kočky středního věku, samci, mohou ovlivnit kočky jakéhokoli věku. Je důležité sledovat kočky na příznaky FLUTD, aby bylo možné zavést správnou léčbu, a zvážit použití preventivních opatření dříve, než se příznaky objeví.

Reference

1. Dorsch, R., Remer, C., Sauter-Louis, C. a Hartmann, K., 2014. Onemocnění dolních močových cest koček v populaci německých koček. Tieraerztliche Praxis Kleintiere, 42(04), s.231-239. 

2. Kovaříková, S., Šimerdová, V., Bílek, M., Honzák, D., Palus, V. a Maršálek, P., 2020. Klinickopatologická charakteristika koček se známkami onemocnění dolních močových cest koček v ČR . Veterinární medicína, 65(3), s.123-133.

3. Gunn-Moore, DA, 2003. Onemocnění dolních močových cest u koček. Journal of Feline Medicine and Surgery, 5(2), s.133-138.

4. Dorsch, R., Teichmann-Knorrn, S. a Sjetne Lund, H., 2019. Infekce močových cest a subklinická bakteriurie u koček: klinická aktualizace. Journal of feline medicine and surgery, 21(11), s.1023-1038.

5. Martinez-Ruzafa, I., Kruger, JM, Miller, R., Swenson, CL, Bolin, CA a Kaneene, JB, 2012. Klinické rysy a rizikové faktory rozvoje infekcí močových cest u koček. Časopis kočičí medicíny a chirurgie, 14(10), s.729-740.

6. Westropp, JL a Buffington, CT, 2004. Kočičí idiopatická cystitida: současné chápání patofyziologie a léčby. Veterinární kliniky: Praxe malých zvířat, 34(4), s.1043-1055.

7. Forrester, SD a Towell, TL, 2015. Kočičí idiopatická cystitida. Veterinární kliniky: Praxe malých zvířat, 45(4), s.783-806.

8. Houston, DM, Moore, AE, Favrin, MG a Hoff, B., 2003. Kočičí uretrální zátky a urolity močového měchýře: přehled 5484 příspěvků v letech 1998–2003. The Canadian Veterinary Journal, 44(12), s.974.

9. Tefft, KM, Byron, JK, Hostnik, ET, Daristotle, L., Carmella, V. a Frantz, NZ, 2021. Účinek diety na rozpouštění struvitů u koček s přirozeně se vyskytující struvitovou urolitiázou. Časopis kočičí medicíny a chirurgie, 23(4), s.269-277.

10. Grauer, GF, 2015. Kočičí struvitová & kalcium oxalátová urolitiáza. Todays Vet Pract, 5(5), s.14-20.

11. Palm, CA a Westropp, JL, 2011. Kočky a oxalát vápenatý: strategie pro zvládání kamenů dolního a horního traktu. Journal of feline medicine and surgery, 13(9), pp.651-660.

12. Gunn-Moore, DA a Cameron, ME, 2004. Pilotní studie používající syntetický kočičí obličejový feromon pro léčbu kočičí idiopatické cystitidy. Časopis kočičí medicíny a chirurgie, 6(3), s.133-138.

13. Bijsmans, ES, Quéau, Y., Feugier, A. a Biourge, VC, 2021. Vliv acidifikace moči na relativní přesycení šťavelanu vápenatého u koček. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 105(3), s.579-586.

14. Buffington, CT, Westropp, JL, Chew, DJ and Bolus, RR, 2006. Klinické hodnocení multimodální modifikace prostředí (MEMO) v léčbě koček s idiopatickou cystitidou. Časopis kočičí medicíny a chirurgie, 8(4), s.261-268.

Článek napsal Emma Hunt