Vilka är tecknen på felin nedre urinvägssjukdom?

Vilka kattdjur är mest mottagliga för FLUTD?

Det är inte ovanligt att se FLUTD utvecklas hos katter av alla åldrar och kön, men det är väl känt att det är mer sannolikt att det påverkar medelålders (2-7 år), överviktiga, kastrerade hanar som har en låg träningsnivå, spenderar en begränsad tid utomhus och använd en ströbricka inuti³.

Vilka tillstånd kan påverka urinvägarna?

• Urinvägsinfektioner (UTI)
• Urolithiasis (blåssten)
• Urethralpropp (blockering av urinröret)
• Katt idiopatisk cystit
• Neoplasi (tumör i urinblåsan eller nedre urinvägarna)
• Anatomiska avvikelser

Urinvägsinfektion

Termen urinvägsinfektion (UTI) hänvisar till persistensen av ett smittämne, oftast bakterier, i det urogenitala systemet som orsakar en associerad inflammatorisk respons och kliniska tecken⁴. I allmänhet är infektioner i urinvägarna ovanliga hos katter, med en rapporterad frekvens mellan 1 % och 3 % av alla fall av felina nedre urinvägssjukdomar⁵.

Urolithiasis och urinrörproppar

Det har uppskattats att 10 % till 20 % av katter med FLUTD har urinrörproppar eller urolithiasis⁸. En propp som bildas i urinröret är vanligtvis en ansamling av proteiner, utgjutna celler, kristalliserade mineraler och skräp i urinen som smälter samman och bildar en massa som med tiden helt kan blockera urinröret och därför måste avlägsnas.

Urolithiasis är en term som används för att beskriva mindre stenar och kristaller som bildas i urinvägarna. Dessa finns vanligtvis i urinblåsan och urinröret men kan också finnas i njurarna och urinledarna. Det kan vara att det finns en stor enskild sten, eller en samling mindre stenar som varierar i storlek från ett sandkorn till en sten. Vissa mineraler finns naturligt i en katts kropp, men när dessa finns i onormala nivåer eller inte bearbetas korrekt av urinvägarna kan de kristallisera.

En studie i Kanada som genomfördes under en 5-årsperiod granskade mineralsammansättningen av 5484 bidrag från katter som antingen hade passerat i urinen eller avlägsnats kirurgiskt. 618 var urinrörspluggar och 4866 var urinrörsuroliter. Undersökningen visade att cirka 50 % av urolitherna var oxalat och 44 % var struvit8 som är kända för att vara de vanligaste uroliter hos katter.¹⁰.

struvit

Utfällningen av struvit (magnesiumammoniumfosfat) i stenar beror på ett antal faktorer, inklusive graden av urinmättnad, diet, urinens pH och volymen av urinen. Koststöd för upplösning av struvit har använts framgångsrikt i flera år. Rekommendationer inkluderar ökat vattenintag eftersom detta hjälper till att späda ut urinen, och en användbar diet som begränsar fosfor- och magnesiumhalten och främjar måttlig urinförsurning⁹. Man tror att struvit kan ha dubbelt så stor risk att bildas om urinens pH konsekvent höjs mellan 6.5-6.9, istället för det ideala intervallet mellan 6-6.2¹⁰.

En nyligen genomförd studie tittade på effektiviteten av en struvitupplösningsdiet hos katter med naturligt förekommande struvit och fann att dieten lyckades lösa upp struvit på 28 dagar eller mindre. Dieten var också effektiv för att upprätthålla remission av tecken på de nedre urinvägarna hos de flesta katter som fick kosten, vilket visar att detta är en effektiv långsiktig lösning för att förebygga struvit hos katter som är utsatta för sjukdomen⁹.

Kalciumoxalat (CaOx)

Fram till mitten av 1990-talet var struvit den vanligaste stenen som rapporterades hos katter, men på senare år har frekvensen av CaOx-diagnos ökat¹³. Även om försurning i kosten kan hjälpa till att lösa upp och förhindra struvitkristaller, tror man att det också kan främja frisättningen av kalciumkarbonat från ben, vilket har visat sig öka nivån av kalcium i urinen¹¹ och därför kan ha bidragit till ökningen av CaOx-stenar. Denna hypotes motsägs dock av fynd i en nyligen genomförd studie som tyder på att dieter som resulterar i ett urin-pH för att stödja struvitupplösning inte ökar risken för CaOx-kristallisering i urinens pH-intervall som är representativt för de flesta kommersiella kattdieter¹³.

Till skillnad från struvit finns det inget upplösningsprotokoll för CaOx och därför krävs sövd tömning eller i vissa fall kirurgiskt avlägsnande. Man tror att en diet med minskade kalcium- och oxalatnivåer kan bidra till att förhindra stenbildning, men bevis som stöder detta är begränsade¹¹.

Idiopatisk cystit hos katt

Hos ungefär två tredjedelar av katterna med symtom i de nedre urinvägarna är det inte möjligt att diagnostisera den exakta sjukdomen som orsakar symtomen. Detta beror på att de kliniska tecknen på olika störningar som påverkar urinvägarna är så lika och därför när alla vanliga eller kända orsaker till de kliniska tecknen har eliminerats, hänvisas de till som att de har felin idiopatisk cystit (FIC)⁶. Studier tyder på att FIC kan vara ett resultat av komplexa interaktioner mellan urinblåsan, nervsystemet, binjurarna, uppfödningsmetoder och miljön där katten lever⁷.

Ett antal studier har funnit att stress tros spela en viktig roll för att orsaka eller förvärra FIC, särskilt orsakad av en konflikt med andra katter i ett hushåll med flera katter eller de som saknar miljöberikning. Man tror därför att minskad stress i en katts miljö kan bidra till att minska återkommande eller svårighetsgrad av FIC¹². Det är känt att miljöberikning förbättrar djurs hälsa och välbefinnande, så det föreslogs att modifiering av deras miljö kan hjälpa innekatter¹⁴. En studie genomfördes där förändringar gjordes sekventiellt och långsamt och inkluderade ökat vattenintag, förbättrad presentation och hantering av kattlådan, tillhandahållande av klätterstrukturer och skrapstolpar, tillhandahållande av audio/visuell stimulans när ägaren var frånvarande från hemmet och identifiera och lösa konflikter. mellan katter. En granskning genomfördes 10 månader efter att förändringar genomförts och fann att inga tecken kopplade till de nedre urinvägarna observerades hos 70-75 % av katterna, vilket är en mycket statistiskt signifikant minskning av tecken och bekräftar att miljöstress är en viktig hänsyn till katter med FIC.

Vad kan göras för att förhindra att FLUTD uppstår eller återkommer?

Sammanfattning

Sammanfattningsvis är sjukdomar i de nedre urinvägarna hos katter komplexa. Även om riskfaktorer för att predisponera katter för FLUTD har identifierats som medelålders, hanköter, kastrerade katter, kan de påverka kattdjur i alla åldrar. Det är viktigt att övervaka katter för tecken på FLUTD så att korrekt behandling kan implementeras och överväga att använda förebyggande åtgärder innan tecken uppstår.

Referensprojekt

1. Dorsch, R., Remer, C., Sauter-Louis, C. och Hartmann, K., 2014. Feline nedre urinvägssjukdom i en tysk kattpopulation. Tieraerztliche Praxis Kleintiere, 42(04), s.231-239. 

2. Kovarikova, S., Simerdova, V., Bilek, M., Honzak, D., Palus, V. och Marsalek, P., 2020. Klinikopatologiska egenskaper hos katter med tecken på felin nedre urinvägssjukdom i Tjeckien . Veterinární medicína, 65(3), s.123-133.

3. Gunn-Moore, DA, 2003. Feline nedre urinvägssjukdom. Journal of Feline Medicine and Surgery, 5(2), s.133-138.

4. Dorsch, R., Teichmann-Knorrn, S. och Sjetne Lund, H., 2019. Urinvägsinfektion och subklinisk bakteriuri hos katter: en klinisk uppdatering. Journal of feline medicine and surgery, 21(11), s.1023-1038.

5. Martinez-Ruzafa, I., Kruger, JM, Miller, R., Swenson, CL, Bolin, CA och Kaneene, JB, 2012. Kliniska egenskaper och riskfaktorer för utveckling av urinvägsinfektioner hos katter. Journal of feline medicine and surgery, 14(10), s.729-740.

6. Westropp, JL och Buffington, CT, 2004. Feline idiopatisk cystit: nuvarande förståelse för patofysiologi och hantering. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 34(4), s.1043-1055.

7. Forrester, SD och Towell, TL, 2015. Felin idiopatisk cystit. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 45(4), s.783-806.

8. Houston, DM, Moore, AE, Favrin, MG och Hoff, B., 2003. Feline urethral plugs and bladder uroliths: a review of 5484 submissions 1998–2003. The Canadian Veterinary Journal, 44(12), s.974.

9. Tefft, KM, Byron, JK, Hostnik, ET, Daristotle, L., Carmella, V. och Frantz, NZ, 2021. Effekt av en struvitupplösningsdiet hos katter med naturligt förekommande struviturolithiasis. Journal of feline medicine and surgery, 23(4), s.269-277.

10. Grauer, GF, 2015. Feline struvit & kalciumoxalat urolithiasis. Dagens Vet Pract, 5(5), s.14-20.

11. Palm, CA och Westropp, JL, 2011. Katter och kalciumoxalat: strategier för att hantera stensjukdom i nedre och övre delen av området. Journal of feline medicine and surgery, 13(9), s.651-660.

12. Gunn-Moore, DA och Cameron, ME, 2004. En pilotstudie med syntetiska felina ansiktsferomoner för behandling av katt idiopatisk cystit. Journal of feline medicine and surgery, 6(3), s.133-138.

13. Bijsmans, ES, Quéau, Y., Feugier, A. och Biourge, VC, 2021. Effekten av urinförsurning på relativ övermättnad av kalciumoxalat hos katter. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 105(3), s.579-586.

14. Buffington, CT, Westropp, JL, Chew, DJ och Bolus, RR, 2006. Klinisk utvärdering av multimodal miljömodifiering (MEMO) vid hantering av katter med idiopatisk cystit. Journal of feline medicine and surgery, 8(4), s.261-268.

Artikel skriven av Emma Hunt