Hva er tegnene på kattesykdom i nedre urinveier?

Hvilke kattedyr er mest utsatt for FLUTD?

Det er ikke uvanlig å se FLUTD utvikle seg hos katter av alle aldre og kjønn, men det er velkjent at det er mer sannsynlig at det påvirker middelaldrende (2-7 år), overvektige, kastrerte hanner som har et lavt treningsnivå, bruker en begrenset tid utendørs og bruk et søppelbrett inne³.

Hvilke forhold kan påvirke urinveiene?

• Urinveisinfeksjoner (UTI)
• Urolithiasis (blærestein)
• Urethral plugg (blokkering av urinrøret)
• Feline idiopatisk cystitt
• Neoplasi (svulst i blæren eller nedre urinveier)
• Anatomiske abnormiteter

Urinveisinfeksjon

Begrepet urinveisinfeksjon (UTI) refererer til persistensen av et smittestoff, oftest bakterier, i det urogenitale systemet som forårsaker en assosiert inflammatorisk respons og kliniske tegn⁴. Generelt er infeksjoner i urinveiene uvanlige hos katter, med en rapportert frekvens mellom 1 % og 3 % av alle tilfeller av nedre urinveislidelser hos katter⁵.

Urolithiasis og urinrørsplugger

Det har blitt anslått at 10 % til 20 % av katter med FLUTD har urethrale plugger eller urolithiasis⁸. En plugg som dannes i urinrøret er vanligvis en opphopning av proteiner, utfelte celler, krystalliserte mineraler og rusk i urinen som smelter sammen og danner en masse som med tiden kan blokkere urinrøret fullstendig og derfor må fjernes.

Urolithiasis er et begrep som brukes for å beskrive mindre steiner og krystaller som dannes i urinveiene. Disse finnes vanligvis i blæren og urinrøret, men kan også være lokalisert i nyrene og urinlederne. Det kan være at det er én stor enkelt stein, eller en samling av mindre steiner som varierer i størrelse fra sandkorn til rullestein. Visse mineraler finnes naturlig i en katts kropp, men når disse er tilstede i unormale nivåer eller ikke blir behandlet riktig av urinsystemet, kan de krystallisere.

En studie i Canada som ble utført over en 5-års periode gjennomgikk mineralsammensetningen til 5484 innsendinger fra katter som enten hadde blitt sendt i urinen eller kirurgisk fjernet. 618 var urethrale plugger og 4866 var blære-urolitter. Undersøkelsen viste at av urolittene var omtrent 50 % oksalat og 44 % struvitt8 som er kjent for å være de vanligste urolittene hos katter.¹⁰.

struvitt

Utfellingen av struvitt (magnesiumammoniumfosfat) til steiner avhenger av en rekke faktorer, inkludert graden av urinmetning, kosthold, pH i urinen og volumet av urinen. Kostholdsstøtte for struvittoppløsning har blitt brukt med suksess i årevis. Anbefalinger inkluderer økt vanninntak, da dette bidrar til å fortynne urinen, og et kosthold som begrenser innholdet av fosfor og magnesium og fremmer moderat urinforsuring.⁹. Det antas at det kan være dobbelt så stor sannsynlighet for at struvitt dannes hvis urinens pH er konsekvent forhøyet mellom 6.5-6.9, i stedet for det ideelle området mellom 6-6.2¹⁰.

En fersk studie så på effektiviteten av en struvittoppløsningsdiett hos katter med naturlig forekommende struvitt og fant at dietten var vellykket med å løse opp struvitt på 28 dager eller mindre. Dietten var også effektiv for å opprettholde remisjon av nedre urinveistegn hos de fleste katter som ble fôret med dietten, noe som viser at dette er en effektiv langsiktig løsning for å forhindre struvitt hos katter som er utsatt for sykdommen⁹.

Kalsiumoksalat (CaOx)

Fram til midten av 1990-tallet var struvitt den vanligste steinen som ble rapportert hos katter, men de siste årene har frekvensen av CaOx-diagnose økt.¹³. Selv om diettforsuring kan hjelpe til med oppløsning og forebygging av struvittkrystaller, antas det at det også kan fremme frigjøring av kalsiumkarbonat fra bein som har vist seg å øke nivået av kalsium i urinen¹¹ og kan derfor ha bidratt til økningen i CaOx-steiner. Denne hypotesen ble imidlertid motsagt av funn i en nylig studie som antyder at dietter som resulterer i en urin-pH for å støtte struvittoppløsning ikke øker risikoen for CaOx-krystallisering i området for urin-pH som er representativt for de fleste kommersielle kattedietter.¹³.

I motsetning til struvitt, er det ingen oppløsningsprotokoll for CaOx, og derfor er det nødvendig med bedøvet tømning eller i noen tilfeller kirurgisk fjerning. Det antas at en diett med reduserte kalsium- og oksalatnivåer kan bidra til å forhindre steindannelse, men bevis som støtter dette er begrenset¹¹.

Feline idiopatisk blærebetennelse

Hos omtrent to tredjedeler av katter med symptomer på nedre urinveier, er det ikke mulig å diagnostisere den eksakte lidelsen som forårsaker symptomer. Dette er fordi de kliniske tegnene på forskjellige lidelser som påvirker urinveiene er så like, og derfor, når alle de vanlige eller kjente årsakene til de kliniske tegnene er eliminert, blir de referert til som å ha felin idiopatisk cystitt (FIC)⁶. Studier tyder på at FIC kan være et resultat av komplekse interaksjoner mellom urinblæren, nervesystemet, binyrene, oppdrettspraksis og miljøet der katten lever.⁷.

En rekke studier har funnet at stress antas å spille en viktig rolle i å forårsake eller forverre FIC, spesielt forårsaket av en konflikt med andre katter i en husholdning med flere katter eller de som mangler miljøberikelse. Det antas derfor at å redusere stress i en katts miljø kan bidra til å redusere tilbakefall eller alvorlighetsgrad av FIC¹². Det er anerkjent at miljøberikelse forbedrer dyrehelse og velferd, så det ble foreslått at endring av miljøet deres kan hjelpe innekatter¹⁴. En studie ble utført der endringer ble gjort sekvensielt og sakte og inkluderte økt vanninntak, forbedret presentasjon og håndtering av søppelkassen, tilveiebringelse av klatrestrukturer og skrapestolper, gi audio/visuell stimulering når eieren var fraværende fra hjemmet og identifisere og løse konflikter. mellom katter. En gjennomgang ble utført 10 måneder etter at endringer ble implementert, og fant at ingen tegn knyttet til nedre urinveier ble observert hos 70-75 % av kattene, noe som er en svært statistisk signifikant reduksjon i tegn og bekrefter at miljøstress er en viktig hensyn til katter med FIC.

Hva kan gjøres for å forhindre at FLUTD oppstår eller gjentar seg?

Oppsummering

Oppsummert er sykdommer i de nedre urinveiene hos katter komplekse. Selv om risikofaktorer for å disponere katter for FLUTD har blitt identifisert som middelaldrende, kastrerte hannkatter, kan de påvirke katter i alle aldre. Det er viktig å overvåke katter for tegn på FLUTD slik at riktig behandling kan implementeres og vurdere å bruke forebyggende tiltak før tegn viser seg.

Referanser

1. Dorsch, R., Remer, C., Sauter-Louis, C. og Hartmann, K., 2014. Feline nedre urinveissykdom i en tysk kattpopulasjon. Tieraerztliche Praxis Kleintiere, 42(04), s.231-239. 

2. Kovarikova, S., Simerdova, V., Bilek, M., Honzak, D., Palus, V. og Marsalek, P., 2020. Klinisk patologiske egenskaper hos katter med tegn på kattesykdom i nedre urinveier i Tsjekkia . Veterinární medicína, 65(3), s.123-133.

3. Gunn-Moore, DA, 2003. Feline nedre urinveissykdom. Journal of Feline Medicine and Surgery, 5(2), s.133-138.

4. Dorsch, R., Teichmann-Knorrn, S. og Sjetne Lund, H., 2019. Urinveisinfeksjon og subklinisk bakteriuri hos katter: en klinisk oppdatering. Journal of feline medicine and surgery, 21(11), s.1023-1038.

5. Martinez-Ruzafa, I., Kruger, JM, Miller, R., Swenson, CL, Bolin, CA og Kaneene, JB, 2012. Kliniske trekk og risikofaktorer for utvikling av urinveisinfeksjoner hos katter. Journal of feline medicine and surgery, 14(10), s.729-740.

6. Westropp, JL og Buffington, CT, 2004. Feline idiopatisk cystitt: nåværende forståelse av patofysiologi og behandling. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 34(4), s.1043-1055.

7. Forrester, SD og Towell, TL, 2015. Feline idiopatisk cystitt. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 45(4), s.783-806.

8. Houston, DM, Moore, AE, Favrin, MG og Hoff, B., 2003. Feline urethral plugs and blære-uroliths: a review of 5484 submissions 1998–2003. The Canadian Veterinary Journal, 44(12), s.974.

9. Tefft, KM, Byron, JK, Hostnik, ET, Daristotle, L., Carmella, V. og Frantz, NZ, 2021. Effekt av en struvittoppløsningsdiett hos katter med naturlig forekommende struvitt urolithiasis. Journal of feline medicine and surgery, 23(4), s.269-277.

10. Grauer, GF, 2015. Feline struvitt & kalsiumoksalat urolithiasis. Dagens Veterinærpraksis, 5(5), s.14-20.

11. Palm, CA og Westropp, JL, 2011. Katter og kalsiumoksalat: strategier for å håndtere steinsykdom i nedre og øvre trakt. Journal of feline medicine and surgery, 13(9), s.651-660.

12. Gunn-Moore, DA og Cameron, ME, 2004. En pilotstudie ved bruk av syntetisk feline ansiktsferomoner for behandling av katte idiopatisk cystitt. Journal of feline medicine and surgery, 6(3), s.133-138.

13. Bijsmans, ES, Quéau, Y., Feugier, A. og Biourge, VC, 2021. Effekten av urinforsuring på relativ overmetning av kalsiumoksalat hos katter. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 105(3), s.579-586.

14. Buffington, CT, Westropp, JL, Chew, DJ og Bolus, RR, 2006. Klinisk evaluering av multimodal miljømodifikasjon (MEMO) i behandling av katter med idiopatisk blærebetennelse. Journal of feline medicine and surgery, 8(4), s.261-268.

Artikkel skrevet av Emma Hunt