Hvad er tegnene på kattens nedre urinvejssygdom?

Hvilke kattedyr er mest modtagelige for FLUTD?

Det er ikke ualmindeligt at se FLUTD udvikle sig hos katte af enhver alder og køn, men det er velkendt, at det er mere tilbøjeligt til at påvirke midaldrende (2-7 år), overvægtige, kastrerede hanner, som har et lavt motionsniveau, bruger en begrænset tid udendørs og brug en affaldsbakke indeni³.

Hvilke forhold kan påvirke urinvejene?

• Urinvejsinfektioner (UTI)
• Urolithiasis (blæresten)
• Urethralprop (blokering af urinrøret)
• Katte idiopatisk blærebetændelse
• Neoplasi (svulst i blæren eller nedre urinveje)
• Anatomiske abnormiteter

Urinvejsinfektioner

Udtrykket urinvejsinfektion (UTI) refererer til persistensen af ​​et infektiøst agens, oftest bakterier, i det urogenitale system, der forårsager en forbundet inflammatorisk respons og kliniske tegn⁴. Generelt er infektioner i urinvejene ualmindelige hos katte, med en rapporteret hyppighed mellem 1 % og 3 % af alle tilfælde af nedre urinvejslidelser hos katte⁵.

Urolithiasis og Urethralpropper

Det er blevet anslået, at 10% til 20% af katte med FLUTD har urinrørspropper eller urolithiasis⁸. En prop, der dannes i urinrøret, er normalt en ophobning af proteiner, udstødte celler, krystalliserede mineraler og snavs i urinen, der smelter sammen og danner en masse, der med tiden helt kan blokere urinrøret og derfor skal fjernes.

Urolithiasis er et udtryk, der bruges til at beskrive mindre sten og krystaller, der dannes i urinvejene. Disse findes normalt i blæren og urinrøret, men kan også være placeret i nyrerne og urinlederne. Det kan være, at der er én stor enkelt sten, eller en samling af mindre sten, der varierer i størrelse fra et sandkorn til småsten. Visse mineraler findes naturligt i en kats krop, men når disse er til stede i unormale niveauer eller ikke behandles korrekt af urinsystemet, kan de krystallisere.

En undersøgelse i Canada, der blev udført over en 5-årig periode, gennemgik mineralsammensætningen af ​​5484 indsendelser fra katte, der enten var blevet sendt i urinen eller kirurgisk fjernet. 618 var urethrale propper og 4866 var blære-urolitter. Undersøgelsen viste, at ca. 50 % af urolitterne var oxalat og 44 % var struvit8, som er kendt for at være de mest almindelige urolitter hos katte¹⁰.

Struvit

Udfældningen af ​​struvit (magnesiumammoniumphosphat) til sten afhænger af en række faktorer, herunder graden af ​​urinmætning, kost, urinens pH og urinens volumen. Koststøtte til struvitopløsning er blevet brugt med succes i årevis. Anbefalinger omfatter øget vandindtag, da dette hjælper med at fortynde urinen, og en kost, der begrænser indholdet af fosfor og magnesium og fremmer moderat urinforsuring.⁹. Det menes, at der kan være dobbelt så stor sandsynlighed for, at der dannes struvit, hvis urinens pH konsekvent er forhøjet mellem 6.5-6.9 i stedet for det ideelle område mellem 6-6.2¹⁰.

En nylig undersøgelse undersøgte effektiviteten af ​​en struvitopløsningsdiæt hos katte med naturligt forekommende struvit og fandt ud af, at diæten lykkedes med at opløse struvit på 28 dage eller mindre. Diæten var også effektiv til at opretholde remission af nedre urinvejstegn hos de fleste katte, der blev fodret med kosten, hvilket viser, at dette er en effektiv langsigtet løsning til forebyggelse af struvit hos katte, der er udsat for sygdommen⁹.

Calciumoxalat (CaOx)

Indtil midten af ​​1990'erne var struvit den mest almindelige sten, der blev rapporteret hos katte, men i de senere år er hyppigheden af ​​CaOx-diagnose steget¹³. Selvom kostforsuring kan hjælpe med opløsning og forebyggelse af struvitkrystaller, menes det, at det også kan fremme frigivelsen af ​​calciumcarbonat fra knogler, som har vist sig at øge niveauet af calcium i urinen¹¹ og kan derfor have bidraget til stigningen i CaOx-sten. Denne hypotese blev imidlertid modsagt af resultater i en nylig undersøgelse, der tyder på, at diæter, der resulterer i en urin-pH for at understøtte struvit-opløsning, ikke øger risikoen for CaOx-krystallisering i det område af urin-pH, der er repræsentativt for de fleste kommercielle kattefoder¹³.

I modsætning til struvit er der ingen opløsningsprotokol for CaOx, og derfor er bedøvet tømning eller i nogle tilfælde kirurgisk fjernelse påkrævet. Det menes, at en diæt med reducerede calcium- og oxalatniveauer kan hjælpe med at forhindre stendannelse, men beviser til støtte for dette er begrænset¹¹.

Feline idiopatisk blærebetændelse

Hos cirka to tredjedele af katte med symptomer på nedre urinveje er det ikke muligt at diagnosticere den nøjagtige lidelse, der forårsager symptomer. Dette skyldes, at de kliniske tegn på forskellige lidelser, der påvirker urinvejene, er så ens, og derfor, når alle de almindelige eller kendte årsager til de kliniske tegn er blevet elimineret, omtales de som at have felin idiopatisk blærebetændelse (FIC)⁶. Undersøgelser tyder på, at FIC kan være et resultat af komplekse interaktioner mellem urinblæren, nervesystemet, binyrerne, opdrætspraksis og det miljø, som katten lever i.⁷.

En række undersøgelser har fundet ud af, at stress menes at spille en vigtig rolle i at forårsage eller forværre FIC, især forårsaget af en konflikt med andre katte i en husstand med flere katte eller dem, der mangler miljøberigelse. Det menes derfor, at reduktion af stress i en kats miljø kan bidrage til at reducere gentagelsen eller sværhedsgraden af ​​FIC¹². Det er anerkendt, at miljøberigelse forbedrer dyrenes sundhed og velfærd, så det blev foreslået, at ændring af deres miljø kan hjælpe indekatte¹⁴. En undersøgelse blev udført, hvor ændringer blev foretaget sekventielt og langsomt og omfattede øget vandindtag, forbedret præsentation og håndtering af kattebakken, tilvejebringelse af klatrestrukturer og kradsestolpe, tilvejebringelse af audio/visuel stimulering, når ejeren var fraværende fra hjemmet og identifikation og løsning af konflikter mellem katte. En gennemgang blev gennemført 10 måneder efter ændringerne blev implementeret, og fandt, at der ikke blev observeret tegn knyttet til de nedre urinveje hos 70-75 % af kattene, hvilket er et meget statistisk signifikant fald i tegn og bekræfter, at miljøstress er en vigtig hensyn til katte med FIC.

Hvad kan der gøres for at forhindre forekomst eller gentagelse af FLUTD?

Resumé

Sammenfattende er sygdomme i de nedre urinveje hos katte komplekse. Selvom risikofaktorer for at disponere katte for FLUTD er blevet identificeret som midaldrende hankatte, kastrerede hankatte, kan de påvirke kattedyr i alle aldre. Det er vigtigt at overvåge katte for tegn på FLUTD, så den korrekte behandling kan implementeres og overveje at bruge forebyggende foranstaltninger, før tegn viser sig.

Referencer

1. Dorsch, R., Remer, C., Sauter-Louis, C. og Hartmann, K., 2014. Feline nedre urinvejssygdom i en tysk kattepopulation. Tieraerztliche Praxis Kleintiere, 42(04), s.231-239. 

2. Kovarikova, S., Simerdova, V., Bilek, M., Honzak, D., Palus, V. og Marsalek, P., 2020. Klinisk patologiske karakteristika hos katte med tegn på kattesygdom i nedre urinveje i Tjekkiet . Veterinární medicína, 65(3), s.123-133.

3. Gunn-Moore, DA, 2003. Feline nedre urinvejssygdom. Journal of Feline Medicine and Surgery, 5(2), pp.133-138.

4. Dorsch, R., Teichmann-Knorrn, S. og Sjetne Lund, H., 2019. Urinvejsinfektion og subklinisk bakteriuri hos katte: en klinisk opdatering. Journal of feline medicine and surgery, 21(11), pp.1023-1038.

5. Martinez-Ruzafa, I., Kruger, JM, Miller, R., Swenson, CL, Bolin, CA og Kaneene, JB, 2012. Kliniske træk og risikofaktorer for udvikling af urinvejsinfektioner hos katte. Journal of feline medicine and surgery, 14(10), s.729-740.

6. Westropp, JL og Buffington, CT, 2004. Feline idiopatisk blærebetændelse: nuværende forståelse af patofysiologi og ledelse. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 34(4), pp.1043-1055.

7. Forrester, SD og Towell, TL, 2015. Feline idiopatisk blærebetændelse. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 45(4), s.783-806.

8. Houston, DM, Moore, AE, Favrin, MG og Hoff, B., 2003. Feline urethrale propper og blæreuroliths: en gennemgang af 5484 indsendelser 1998-2003. The Canadian Veterinary Journal, 44(12), s.974.

9. Tefft, KM, Byron, JK, Hostnik, ET, Daristotle, L., Carmella, V. og Frantz, NZ, 2021. Effekt af en struvitopløsningsdiæt hos katte med naturligt forekommende struvit-urolithiasis. Journal of feline medicine and surgery, 23(4), s.269-277.

10. Grauer, GF, 2015. Feline struvit & calciumoxalat urolithiasis. Todays Vet Practice, 5(5), s.14-20.

11. Palm, CA og Westropp, JL, 2011. Katte og calciumoxalat: strategier til håndtering af stensygdom i nedre og øvre del af kanalen. Journal of feline medicine and surgery, 13(9), s.651-660.

12. Gunn-Moore, DA og Cameron, ME, 2004. En pilotundersøgelse, der anvender syntetisk feline ansigtsferomoner til behandling af felin idiopatisk blærebetændelse. Journal of feline medicine and surgery, 6(3), s.133-138.

13. Bijsmans, ES, Quéau, Y., Feugier, A. og Biourge, VC, 2021. Effekten af ​​urinforsuring på relativ overmætning af calciumoxalat hos katte. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 105(3), pp.579-586.

14. Buffington, CT, Westropp, JL, Chew, DJ og Bolus, RR, 2006. Klinisk evaluering af multimodal miljømodifikation (MEMO) i håndteringen af ​​katte med idiopatisk blærebetændelse. Journal of feline medicine and surgery, 8(4), s.261-268.

Artikel skrevet af Emma Hunt