Какви са признаците на болестта на долните пикочни пътища при котките?

Кои котки са най-податливи на FLUTD?

Не е необичайно да видите как FLUTD се развива при котки от всякаква възраст и пол, но е добре известно, че е по-вероятно да засегне средна възраст (2-7 години), наднормено тегло, кастрирани мъже, които имат ниско ниво на упражнения, прекарват ограничено време на открито и използвайте тава за отпадъци вътре³.

Какви състояния могат да засегнат пикочните пътища?

• Инфекции на пикочните пътища (UTI)
• Уролитиаза (камъни в пикочния мехур)
• Уретрална тапа (запушване на уретрата)
• Котешки идиопатичен цистит
• Неоплазия (тумор на пикочния мехур или долните пикочни пътища)
• Анатомични аномалии

Инфекции на пикочните пътища

Терминът инфекция на пикочните пътища (UTI) се отнася до персистирането на инфекциозен агент, най-често бактерии, в урогениталната система, което причинява свързан възпалителен отговор и клинични признаци⁴. Като цяло инфекциите на пикочните пътища са необичайни при котки, като се съобщава за честота между 1% и 3% от всички случаи на заболявания на долните пикочни пътища при котки⁵.

Уролитиаза и уретрални тапи

Изчислено е, че 10% до 20% от котките с FLUTD имат уретрални тапи или уролитиаза⁸. Запушалката, която се образува в уретрата, обикновено е натрупване на протеини, изхвърлени клетки, кристализирани минерали и остатъци в урината, които се сливат, за да образуват маса, която с времето може напълно да блокира уретрата и следователно трябва да бъде отстранена.

Уролитиазата е термин, използван за описване на по-малки камъни и кристали, които се образуват в пикочните пътища. Те обикновено се намират в пикочния мехур и уретрата, но могат да бъдат разположени и в бъбреците и уретерите. Възможно е да има един голям единичен камък или колекция от по-малки камъни, които варират по размер от пясъчно зърно до камъче. Някои минерали се намират естествено в тялото на котката, но когато те присъстват в необичайни нива или не се обработват правилно от пикочната система, тогава те могат да кристализират.

Проучване в Канада, проведено за 5-годишен период, прегледа минералния състав на 5484 заявки от котки, които са били отделени с урината или са били отстранени хирургично. 618 са уретрални тапи и 4866 са уролити на пикочния мехур. Проучването показа, че от представените уролити, приблизително 50% са били оксалат и 44% са струвит8, за които е известно, че са най-честите уролити при котки¹⁰.

Струвите

Утаяването на струвит (магнезиев амониев фосфат) в камъни зависи от редица фактори, включително степента на насищане на урината, диетата, pH на урината и обема на урината. Диетична подкрепа за разтваряне на струвит се използва успешно от години. Препоръките включват увеличаване на приема на вода, тъй като това помага за разреждане на урината, и диета, която ограничава съдържанието на фосфор и магнезий и насърчава умерено подкиселяване на урината⁹. Смята се, че струвитът може да е два пъти по-вероятно да се образува, ако рН на урината е постоянно повишено между 6.5-6.9, вместо идеалния диапазон между 6-6.2¹⁰.

Едно скорошно проучване разглежда ефективността на диетата за разтваряне на струвит при котки с естествено срещащ се струвит и установява, че диетата е успешна в разтварянето на струвит за 28 дни или по-малко. Диетата също така е ефективна за поддържане на ремисия на признаците на долните пикочни пътища при повечето котки, хранени с диетата, което показва, че това е ефективно дългосрочно решение за предотвратяване на струвит при котки, предразположени към заболяването⁹.

калциев оксалат (CaOx)

До средата на 1990-те години на миналия век струвитът е най-често срещаният камък, съобщен при котки, но през последните години честотата на диагностицирането на CaOx се е увеличила¹³. Въпреки че подкиселяването с храната може да помогне за разтварянето и предотвратяването на струвитни кристали, се смята, че може също да насърчи освобождаването на калциев карбонат от костите, за който е установено, че повишава нивото на калций в урината¹¹ и следователно може да са допринесли за увеличаването на CaOx камъните. Тази хипотеза обаче беше опровергана от констатациите в скорошно проучване, което предполага, че диетите, водещи до рН на урината за подпомагане на разтварянето на струвит, не увеличават риска от кристализация на CaOx в диапазона на рН на урината, представителен за повечето търговски диети за котки.¹³.

За разлика от струвит, няма протокол за разтваряне на CaOx и следователно е необходимо анестезирано изпразване или в някои случаи хирургично отстраняване. Смята се, че диета с намалени нива на калций и оксалат може да помогне за предотвратяване на образуването на камъни, но доказателствата в подкрепа на това са ограничени¹¹.

Котешки идиопатичен цистит

При приблизително две трети от котките със симптоми на долните пикочни пътища не е възможно да се диагностицира точното заболяване, което причинява симптомите. Това е така, защото клиничните признаци на различни заболявания, засягащи пикочните пътища, са толкова сходни и следователно след като всички често срещани или известни причини за клиничните признаци са елиминирани, те се наричат ​​​​котешки идиопатичен цистит (FIC).⁶. Проучванията показват, че FIC може да е резултат от сложни взаимодействия между пикочния мехур, нервната система, надбъбречните жлези, практиките на отглеждане и средата, в която живее котката⁷.

Редица проучвания установяват, че се смята, че стресът играе важна роля в причиняването или обострянето на FIC, особено причинено от конфликт с други котки в домакинство с няколко котки или такива, които нямат обогатяване на околната среда. Поради това се смята, че намаляването на стреса в околната среда на котката може да помогне за намаляване на повторението или тежестта на FIC¹². Признато е, че обогатяването на околната среда подобрява здравето и благосъстоянието на животните, така че беше предложено, че модификацията на тяхната среда може да помогне на котките на закрито¹⁴. Беше проведено проучване, при което промените бяха направени последователно и бавно и включваше увеличаване на приема на вода, подобрено представяне и управление на кутията за отпадъци, осигуряване на конструкции за катерене и стълбове за надраскване, осигуряване на аудио/визуална стимулация, когато собственикът отсъстваше от дома и идентифициране и разрешаване на конфликт между котки. Преглед е извършен 10 месеца след въвеждането на промените и е установено, че не са наблюдавани признаци, свързани с долните пикочни пътища при 70-75% от котките, което е силно статистически значимо намаляване на признаците и потвърждава, че стресът от околната среда е важен внимание за котки с FIC.

Какво може да се направи, за да се предотврати появата или повторната поява на FLUTD?

Oбобщение

В обобщение, заболяванията на долните пикочни пътища при котките са сложни. Въпреки че рисковите фактори за предразполагане на котки към FLUTD са идентифицирани като котки на средна възраст, мъжки, кастрирани котки, те могат да повлияят на котки от всяка възраст. Важно е да наблюдавате котките за признаци на FLUTD, за да може да се приложи правилното управление и да обмислите използването на превантивни мерки преди появата на признаци.

Препратки

1. Dorsch, R., Remer, C., Sauter-Louis, C. и Hartmann, K., 2014. Котешко заболяване на долните пикочни пътища в популация на немски котки. Tieraerztliche Praxis Kleintiere, 42(04), стр.231-239. 

2. Коварикова, С., Симердова, В., Билек, М., Хонзак, Д., Палус, В. и Марсалек, П., 2020. Клинико-патологични характеристики на котки с признаци на заболяване на долните пикочни пътища при котки в Чехия . Veterinární medicína, 65(3), стр.123-133.

3. Gunn-Moore, DA, 2003. Болест на долните пикочни пътища при котки. Вестник по котешка медицина и хирургия, 5(2), стр.133-138.

4. Dorsch, R., Teichmann-Knorrn, S. and Sjetne Lund, H., 2019. Инфекция на пикочните пътища и субклинична бактериурия при котки: клинична актуализация. Списание по котешка медицина и хирургия, 21(11), стр.1023-1038.

5. Martinez-Ruzafa, I., Kruger, JM, Miller, R., Swenson, CL, Bolin, CA и Kaneene, JB, 2012. Клинични характеристики и рискови фактори за развитие на инфекции на пикочните пътища при котки. Списание по котешка медицина и хирургия, 14(10), стр.729-740.

6. Westropp, JL и Buffington, CT, 2004. Котешки идиопатичен цистит: съвременното разбиране на патофизиологията и управлението. Ветеринарни клиники: Практика за дребни животни, 34(4), стр.1043-1055.

7. Forrester, SD и Towell, TL, 2015. Котешки идиопатичен цистит. Ветеринарни клиники: Практика за дребни животни, 45(4), стр.783-806.

8. Houston, DM, Moore, AE, Favrin, MG и Hoff, B., 2003. Котешки уретрални тапи и уролити на пикочния мехур: преглед на 5484 заявки 1998–2003. The Canadian Veterinary Journal, 44(12), стр.974.

9. Tefft, KM, Byron, JK, Hostnik, ET, Daristotel, L., Carmella, V. and Frantz, NZ, 2021. Ефект от диета за разтваряне на струвит при котки с естествено срещаща се струвитна уролитиаза. Списание по котешка медицина и хирургия, 23(4), стр.269-277.

10. Grauer, GF, 2015. Котешка струвит и калциев оксалат уролитиаза. Днешна ветеринарна практика, 5(5), стр.14-20.

11. Palm, CA и Westropp, JL, 2011. Котки и калциев оксалат: стратегии за управление на каменна болест на долния и горния тракт. Списание за котешка медицина и хирургия, 13(9), стр.651-660.

12. Gunn-Moore, DA и Cameron, ME, 2004. Пилотно проучване, използващо синтетичен котешки лицев феромон за лечение на котешки идиопатичен цистит. Списание по котешка медицина и хирургия, 6(3), стр.133-138.

13. Bijsmans, ES, Quéau, Y., Feugier, A. и Biourge, VC, 2021. Ефектът от подкиселяването на урината върху относителното пренасищане на калциев оксалат при котки. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 105(3), стр.579-586.

14. Buffington, CT, Westropp, JL, Chew, DJ and Bolus, RR, 2006. Клинична оценка на мултимодалната модификация на околната среда (MEMO) при лечението на котки с идиопатичен цистит. Списание по котешка медицина и хирургия, 8(4), стр.261-268.

Статия, написана от Ема Хънт